Probioottien vaikutukset Parkinsonin taudin oireisiin

Tri Valentina Leta on liikehäiriöiden neurologi ja tutkija, joka on erityisen kiinnostunut Parkinsonin taudin aiheuttamista ruoansulatuskanavan toimintahäiriöistä. Hän työskentelee tällä hetkellä Instituto Neurologica Carlo Bestassa Milanossa, Italiassa. Tri Ray Chaudhuri on tutkimus- ja kliinisten kokeiden johtaja King's College Hospitalissa Lontoossa Dubaissa, Yhdistyneissä arabiemiirikunnissa, sekä King's Parkinson's Center of Excellencen professori Dubaissa ja Dement Tech Neuroscience Clinical Academic Centerin professori Lontoossa.

Aiomme puhua heidän [00:01:00] tuoreesta artikkelistaan ​​Movement Disorders Journal -lehdessä, jonka aiheena on Neljän kannan probiootin vaikutukset suoliston mikrobistoon, tulehdukseen ja Parkinsonin taudin oireisiin. Kyseessä oli satunnaistettu kliininen tutkimus.

Jos kuuntelijamme eivät ole vielä tehneet niin, suosittelen, että palaatte MDS-podcastin jaksoon 111, joka on ajankohtainen jakso Parkinsonin taudin suoliston mikrobiomista.

Ja tämä liittyy hyvin paljon keskusteluun, jota käymme tänään. Aloitamme sinusta, Ray. Haluan vain, että kerrot meille, mistä tutkimus on peräisin. Miten se käsitteellistettiin?

Tohtori Kallol Ray Chaudhuri: Kiitos Sara, että kutsuit meidät tähän podcastiin. Oli ilo olla täällä Valentinan kanssa. Kyllä. Työ sai alkunsa itse asiassa erään potilaani kaukonäköisyydestä ja kokemuksesta. Hän menehtyi valitettavasti äskettäin, mutta hänellä oli Parkinsonin tauti ja sitä oli ollut jo vuosia.

Ja hän oli lukenut suolistosta ja [00:02:00] mikrobistosta monta vuotta sitten ja kysynyt minulta, pitäisikö hänen kokeilla probiootteja, jotka toimivat mikrobiston kanssa, ja hän oli löytänyt tämän tietyn probiootin ja käyttänyt sitä ja tuli luokseni sanomaan, että siitä lähtien, kun hän on ottanut tätä tiettyä probioottia, hän on voinut paljon paremmin.

Hän on tuntenut olonsa energiseksi ja erityisesti hän sanoi pystyneensä kävelemään klinikalleni ensimmäistä kertaa, mitä hän ei ollut aiemmin pystynyt tekemään. Syynä voi olla monia asioita, mutta hän itse selitti tämän suoraan sillä, että hänellä oli Symproven käytön aloittamisen jälkeen ollut voimaa ja energiaa. Hänen miehensä tuki tätä ja pyysi minua toistuvasti, miksi ette tee kokeilua? Miksi ette tee kokeilua? Se johti minut keskustelemaan tästä mahdollisesta projektista Symproven tekijöiden kanssa, joihin sitten otin yhteyttä ja jotka olivat erittäin innokkaita tekemään sille tiukan kliinisen [00:03:00] kokeen. Näin päädyimme kokeiluun.

Ja tietenkin Valentina johti sitten tutkimusta, jolta onnistuimme sitten saamaan itsenäisen rahoituksen tutkimuksen suorittamiseen. Joten mielestäni tämä on todellinen esimerkki siitä, kuinka potilaskokemus johti kaksoissokkoutetun, lumekontrolloidun kansainvälisen tutkimuksen kehittämiseen. Ja sitten siitä seuranneista tiedoista, joista keskustelemme myöhemmin.

Joten historia on varsin mielenkiintoinen siitä, miten potilaskokemukset voivat olla meille erittäin tärkeitä kehittääksemme tai edes harkitaksemme kliinisiä tutkimuksia molekyyleistä tai tuotteista, joista he saattavat olla hyödyllisiä.

Tohtori Sara Schaefer: Se on perimmäinen tavoite, lopettaa potilaaseen, ja on hienoa, että sinäkin aloitat potilaasta. Valentina, voisitko lyhyesti kertoa meille, mitä Parkinsonin taudin keho ensin -alatyypistä tiedetään, ja perustella probioottien käyttöä tässä potilasryhmässä.

Mitä eläin- ja ihmiskokeet ovat osoittaneet tähän mennessä ennen [00:04:00] tutkimustasi?

Tohtori Valentina Leta: Kiitos Sara, jälleen kerran, että kutsuit meidät tänne. Ja kyllä, tiedät luultavasti, että äskettäin on ehdotettu tätä uutista Parkinsonin taudin tyypitysluokituksesta. Keho ensin vastaan ​​aivot ensin Parkinsonin tauti. Joten aivoissa ensin -olettelemme, että patologia voi alkaa keskushermoston tasolla, mustatumakkeessa, parkinsonismin kehittyessä, ja sitten patologia voi levitä aivorunkoon RBD:n kehittyessä ja sitten perifeeriseen hermostoon muiden ei-motoristen oireiden, kuten ortostaattisen hypotension ja ummetuksen, myötä. Vaikka keho ensin Parkinsonin taudissa, patologia voi itse asiassa alkaa perifeerisen hermoston tasolla ummetuksella ja ortostaattisella hypotensiolla ennakko-oireena ja sitten levitä aivorunkoon lokuksen [00:05:00] kanssa ja aiheuttaa ennakko-oireita RBD:n ja sitten vaikuttaa mustatumakkeeseen parkinsonismin kehittyessä. Tällä mallilla on kuitenkin useita rajoituksia, jotka johtuvat pääasiassa post mortem -tutkimuksista. Voimme itse asiassa nähdä näitä kliinisiä fenotyyppejä kliinisessä käytännössämme.

Joillakin potilailla on erilaisia ​​prodromaalisen ei-motorisia piirteitä, ja joillakin potilailla ei ilmene mitään ei-motorisia oireita ennen klassisen parkinsonismin kehittymistä. Jos nyt keskitymme ensin kehoon, Parkinsonin tautiin. Itse asiassa tällä alatyypillä voi olla varhainen ruoansulatuskanavan osallisuus.

Tiedämme, että ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt ovat melko yleisiä Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla. Esimerkiksi ummetus on yksi Parkinsonin taudin ennakko-oireista ja riskitekijä. [00:06:00] Tämä on luonut pohjan Parkinsonin tautia sairastavien ihmisten suoliston mikrobiston tutkimuksille. Suoliston mikrobiota on bakteerien, sienten, virusten ja alkueläinten yhdistelmä, jotka elävät ruoansulatuskanavassamme, ja ne ovat itse asiassa melko tärkeitä ihmisen terveydelle. Ne voivat säädellä aineenvaihduntaa ja suoliston suojamuuria. Ne voivat säädellä tulehdusta ja hermovälitteistä signaalien välittymistä, ja itse asiassa nämäkin asiat muuttuvat Parkinsonin taudissa.

Kun kyseessä on tulehdusta edistävä tila, tiedämme, että kyseessä on useiden välittäjäaineiden aiheuttama häiriö, joka vaikuttaa paitsi dopamiiniin myös serotoniiniin, asetyylikoliiniin ja niin edelleen. Meillä on myös vuotava suoli. Eli tilanne, jossa suoliston limakalvon läpäisevyys on lisääntynyt. Useissa tutkimuksissa on tarkasteltu Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden suoliston mikrobistoa.

Ja pohjimmiltaan yhteinen löydös on tulehdusta edistävä tila, jossa tulehdus voi laukaista mahdollisesti alfa-synukleiinin patologian. Ja monien toistuvien muutosten joukossa on lyhytketjuisia rasvahappoja tuottavien bakteerien määrän väheneminen. Lyhytketjuiset rasvahapot ovat metaboliitteja, jotka ovat hyödyllisiä, koska ne vähentävät tulehdusta, ja nämä luovat pohjan suoliston mikrobistoa säätelevien interventioiden, mukaan lukien probioottien, käytölle Parkinsonin taudin hoidossa. Nämä määritellään WHOS:n elävien mikro-organismien mukaan, ja ne voivat tarjota hyödyllisen vaikutuksen isännälle.

Tohtori Kallol Ray Chaudhuri: Jos saan lisätä Valentinan käsitteellisiin näkökohtiin yhden lauseen, että keho ensin, aivot ensin on [00:08:00] itse asiassa alun perin johdettu sour Beerin ym. vuonna 2015 esittämästä kuvauksesta. Olimme mukana siinä, että kuvasimme kolmea juurta: yksi oli aivorunko, yksi limbinen ja kolmas kognitiivinen eli neokortikaalinen.

Ja itse asiassa keho ensisijaisesti ilmentää limbistä ja aivorungon lähestymistapaa. Ja itse asiassa sitä on kuvattu myös välittäjäaineiden kautta, ja Valentina ja minä kuvasimme molemmat noradrenergisen alatyypin, joka on päällekkäinen keho ensin -hypoteesien kanssa, mutta pohjimmiltaan suolisto on toimintahäiriöinen, kuten Valentina sanoi. Tämän nimenomaisen projektin tarkoituksena oli selvittää, voitaisiinko tähän puuttua käyttämällä ei-lääkkeellistä, probioottista yhdistettä, joka tunkeutuu paksusuoleen.

Tohtori Sara Schaefer: Ray, voisitko kertoa hieman, mitä on osoitettu eläimillä ja ihmisillä [00:09:00] probioottien käytöstä Parkinsonin taudin tai Parkinsonin taudin mallien hoidossa.

Tohtori Kallol Ray Chaudhuri: Joo, prekliinisessä tutkimuksessa on paljon tuloksia, erityisesti Symproven osalta, ja Valentina voi lisätä tähän myös jyrsijämalleissa, jotka osoittavat, että mikrobistoa voitaisiin rikastuttaa merkittävästi tietyillä suojaavilla alabakteeripopulaatioilla Symproven avulla. Tämä on osoitettu tulehduksellisten suolistosairauksien malleissa ja esimerkiksi myös paksusuolentulehduksen sairauksien ryhmässä ja luultavasti ärtyvän suolen oireyhtymässä. Olemme myös julkaisseet yhteistyössä University College of Londonin prekliinisen ryhmän kanssa.

Julkaisimme myös tiedot, jotka osoittavat symptomaattisen vaikutuksen näissä jyrsijämalleissa rikastuttavan suoliston mikrobiotaa ja ehkä Valentinaa. Haluatko puhua siitä hieman lisää?

Tohtori Valentina Leta: Kyllä, kiitos Ray. Kyllä, erityisesti [00:10:00] Parkinsonin taudin osalta olemme tarkastelleet aihetta ennen tutkimuksen aloittamista, ja tiedämme prekliinisistä tutkimuksista, että probioottien käytöllä saattaa olla neuroprotektiivisia ominaisuuksia. On osoitettu, että probiootit voivat lisätä neurotrofisten tekijöiden tasoja keskushermoston tasolla, mutta myös dopaminergisten neuronien määrää Parkinsonin taudin eläinmallien mustatumakkeessa.

Niillä saattaa olla tulehdusta ja antioksidanttivaikutuksia sekä keskushermoston että systeemisen tason tasolla. Ja lopuksi, jos tarkastelemme motorisia ja ei-motorisia oireita, probioottien käyttö on yhdistetty motorisen ketteryyden paranemiseen ja muistin heikkenemiseen muiden ei-motoristen ominaisuuksien ohella Parkinsonin taudin eläimillä.

Kliinisissä tutkimuksissa näitä löydöksiä on kuitenkin [00:11:00] käännetty vain osittain, ja itse asiassa tällä hetkellä meillä on vain ensimmäisen tason näyttöä probioottien käytöstä ummetuksen hallinnassa Parkinsonin tautia sairastavilla.

Tohtori Sara Schaefer: Joten ottaen huomioon kaiken tähänastisen tietämyksemme, miten suunnittelit tutkimuksesi ja mitä tuloksia tarkastelit? Valentina.

Tohtori Valentina Leta: Päätimme suorittaa satunnaistetun, kaksoissokkoutetun, lumekontrolloidun tutkimuksen, jossa selvitettiin tämän spesifisen neljän probioottikannan vaikutuksia suoliston mikrobiston koostumukseen, suoliston ja systeemisen tulehduksen markkereihin sekä Parkinsonin taudin motorisiin ja ei-motorisiin ominaisuuksiin. Rekrytoimme tutkimukseen 74 Parkinsonin tautia ja ummetusta sairastavaa potilasta, koska halusimme keskittyä tutkimukseemme potilaisiin [00:12:00], joilla oli selviä todisteita ruoansulatuskanavan osallisuudesta.

Osallistujat jaettiin kahteen ryhmään, vaikuttavaan aineeseen ja lumelääkkeeseen, ja heitä seurattiin 12 kuukauden ajan. Meillä oli siis lähtötilanteen arviointi ja 12 viikon arviointi, joka perustui validoituihin asteikkoihin ja kyselyihin motoristen ja ei-motoristen oireiden osalta. Keräsimme myös uloste- ja verinäytteitä näiden biologisten näytteiden analysointia varten. Päätimme keskittää huomion suoliston mikrobiston muutoksiin, mikä oli ensisijainen tuloksemme. Sitten toissijaiset tulokset. Tarkastelimme systeemisten ja ulkoisten tulehdusmerkkiaineiden muutoksia ja lopuksi halusimme tutkia tämän probiootin mahdollisia hyödyllisiä vaikutuksia motorisiin ja ei-motorisiin oireisiin, jotka edustivat [00:13:00] eksploratiivisia tuloksiamme.

Tohtori Sara Schaefer: Mitä löysit?

Tohtori Valentina Leta: Ensinnäkin havaitsimme, että kaksi ryhmää olivat erittäin tasapainossa sosiaalidemografian, kliinisten ominaisuuksien ja suoliston mikrobiston monimuotoisuusmittareiden suhteen. Tämä oli erittäin hyvä, koska se tarkoittaa, että satunnaistaminen onnistui ja ryhmien välillä oli vertailukelpoista. Ja keskittyen ensisijaiseen tulosmuuttujaan.

Emme havainneet merkittäviä muutoksia ryhmien välillä alfa- ja beta-monimuotoisuusmittareiden suhteen, mikä tarkoittaa, että interventio ei muuttanut näiden yksilöiden suoliston mikrobistoa laajasti. Tämä on varsin tärkeää, koska emme halunneet muuttaa suoliston mikrobiston koostumusta laajasti, mutta kohdennetun intervention tulisi muuttaa joitakin taksoneita tai toimintoja. Joten differentiaalisen [00:14:00] runsausanalyysin avulla havaitsimme, että aktiivinen interventio, probiootti, liittyi joidenkin bakteerien lisääntyneeseen runsauteen. Bakteerien tiedetään omaavan hyödyllisiä terveysvaikutuksia, kuten Odoribacteraceae-heimon bakteerit, joiden tiedetään liittyvän terveeseen ikääntymiseen.

Tai esimerkiksi Blautia faecicola, joka on lyhytketjuisia rasvahappoja tuottava bakteeri, jonka tiedetään olevan vähentynyt Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla. Nämä olivat siis varsin mielenkiintoisia tuloksia. Ja sitten tarkasteltaessa toissijaisia ​​​​tuloksia. Havaitsimme tilastollisesti merkitsevän tulehdusta edistävän sytokiinin TNF-α:n vähenemisen, ja tarkasteltaessa eksploratiivisia ​​tuloksia, havaitsimme joitakin positiivisia signaaleja ei-motoristen oireiden kokonaiskuorman vähenemisestä, minkä tiedämme liittyvän melko vahvasti elämänlaatuun.

Ja tämä johtui [00:15:00] ummetuksen ja väsymyksen paranemisesta, mikä oli varsin mielenkiintoista havaita.

Tohtori Sara Schaefer: Joten kaiken tämän datan perusteella annoit minulle valtavan listan asioista, joita probiootit muuttavat tässä väestössä. Mitä mielestäsi tapahtuu patofysiologisesti? Mitä probiootit todellisuudessa tekevät auttaakseen potilaita?

Tohtori Valentina Leta: Uskon siis, että järkevin selitys voisi olla, että probioottien avulla voimme parantaa ummetusta. Voimme siis pienentää tätä estettä Parkinsonin taudin kultaisen standardihoidon, suun kautta otettavan levodopan, kulkeutumiselle ja imeytymiselle. Ja siten imemällä levodopaa paremmin voimme lyhentää ON-aikaa, mikä oli myös toinen havaitsemamme havainto. Eli lääkkeen vaikutuksen alkamisaika, sen alkamisaika ja myös joidenkin ei-motoristen ominaisuuksien, jotka saattavat olla dopaminergisiä, [00:16:00] vasteita. Toinen mahdollinen selitys, joka on hieman spekulatiivisempi, on se, että probiootit voisivat vähentää suoliston tulehdusta muuttamalla suoliston mikrobistoa, ja tämä voi johtaa systeemisen tulehdustilan heikkenemiseen, ja nämä voivat lopulta johtaa joidenkin ei-motoristen oireiden, kuten väsymyksen, paranemiseen, joiden tiedetään liittyvän ainakin osittain tulehdukseen. Mutta tämä on hypoteesina hieman spekulatiivisempi.

Tohtori Sara Schaefer: Tämä kaikki kuulostaa erittäin optimistiselta, sillä merkittäviä parannuksia voisi tapahtua, ei vain ei-motorisissa oireissa, vaan mahdollisesti jopa joissakin motorisissa oireissa näillä potilailla. Aiotteko siis juokset klinikallenne ja käskeä kaikkia potilaitanne aloittamaan probiootit, vai miten uskotte tämän siirtyvän kliiniseen käyttöön tällä hetkellä?

Tohtori Kallol Ray Chaudhuri: Mielestäni tämä on nyt hyvin [00:17:00] henkilökohtaista, yksilöllistä määräämistrendiä eri lääkäreillä ja terveydenhuollon ammattilaisilla. Omassa kliinisessä käytännössäni olemme kuvanneet ja julkaisseet Parkinsonin taudin hallintapaneelissa joitakin perusvaatimuksia, jotka on täytettävä, ja suoliston terveyden parantaminen on yksi niistä.

Ummetuksen hoito, levodopan imeytymisen parantaminen vähentämällä maitotuotteiden saantia levodopalla ja niin edelleen. Mielestäni tämän tutkimuksen ja sen tiukasti tehdyn, kaksoissokkoutetun, lumekontrolloidun tutkimuksen tärkein viesti on, että tämä neljän probioottikannan kokonaisuus näyttää parantavan ON-aikaa.

Jos näin on, otan usein dopaa potilailla, joilla on OFF-oireita. Pyydän heitä jo ottamaan probioottia, sillä ainakin täällä Isossa-Britanniassa, luultavasti myös Euroopassa ja Yhdysvalloissa, se lisäetu on se, ettei se ole [00:18:00] lääkeyhdiste. Joten tätä voi saada ilman tiukkoja määräyksiä. Esimerkiksi monet potilaat ottavat lisäravinteita, monet potilaat ottavat vitamiineja jne. ja muita probiootteja, joita saa tavallisista kaupoista, supermarketeista ja niin edelleen. Joten potilaat voivat käyttää tätä tiettyä probioottia. Ja datan perusteella se auttaa ON-oireiden alkamiseen, millä on selkeä vaikutus motorisiin toimintoihin. Mutta lisäksi ei-motoristen ominaisuuksien paraneminen on erittäin rohkaisevaa.

Ummetus ja väsymys ovat asioita, jotka liittyvät samaan asiaan kuin alkuperäinen potilas. Yksi tärkeimmistä asioista, joita hän kertoi minulle ennen kuin keskustelimme tästä tutkimuksesta, oli se, kuinka Symproven ottamisen jälkeen se auttoi hänen väsymystään ja yleistä hyvinvointiaan. Luulen, että hän kuvaili tätä väsymystä.

On siis mukava nähdä, että se on heijastunut Valentinan tutkimuksen tiedoissa. [00:19:00] Mutta myös kliinisesti mielestäni se on suositeltava tuote Parkinsonin taudin varhaisessa tai jopa myöhäisessä vaiheessa, aina kun OFF-vaikutus on läsnä. Sitä kannattaa kokeilla, varsinkin kun se parantaa suoliston terveyttä.

Ja kuten tiedot osoittavat, on olemassa myös muita tulehdusta estäviä vaikutuksia, mikä vaikuttaa todella rohkaisevalta käytettävissä olevien sytokiinitietojen perusteella.

Tohtori Sara Schaefer: Kaikki, jolla on todella näyttöä Parkinsonin taudin väsymyksen hoidossa, on tervetullut lisä hoitoihimme, eikö niin? Koska sitä on yksinkertaisesti niin vaikea hoitaa, ellei kyseessä ole jotain muuta, kuten uniapneaa tai matalaa verenpainetta. Kun kaikki nuo asiat on suljettu pois, työkalupakissamme ei ole paljonkaan vaihtoehtoja.

On hienoa, että tätä voisi harkita. Ray, mainitset jatkuvasti, että kyseessä on yksi tietty neljän kannan probiootti, mutta kuten me kaikki tiedämme, probiootteja on olemassa valtava määrä, monia [00:20:00] yrityksiä, monia formulaatioita ja niin edelleen. Miksi juuri tämä probiootti valittiin, paitsi siksi, että potilas kertoi sinulle käyttävänsä juuri tätä?

Ja miten voisit suositella Parkinsonin tautia hoitavaa palveluntarjoajaa tai Parkinsonin tautia sairastavaa henkilöä, joka löytää tiensä probioottien mereen, josta heidän on valittava?

Tohtori Kallol Ray Chaudhuri: Erinomainen kysymys, Sara. Mielestäni tärkeintä on ymmärtää, että kun tiedot esiteltiin meille, sekä Valentinalle että minulle, ryhdyimme juuri niin kuin sanoit, tutkimaan jo olemassa olevaa näyttöä. Ja havaitsimme, että tätä tiettyä neljän kannan probioottia oli jo käytetty muissa sairauksissa, ei välttämättä neurologisissa sairauksissa, vaan suolistosairauksissa. Ja on myös melko hyviä todisteita siitä, että sitä on jo käytetty Clostridium difficile -infektioissa, joissa ero tähän tiettyyn [00:21:00] probioottiin on se, että se tunkeutuu erittäin hyvin paksusuoleen ja mikrobistoon, mitä ei näytä olevan monilla muilla probiooteilla, jotka ovat käyttäneet.

Saattaa olla, että on olemassa muita probiootteja, jotka pystyvät tähän, mutta meillä ei ole näyttöä tämän tueksi. Syy, miksi olemme päättäneet parantaa tätä tiettyä probioottia, on se, että meillä oli näyttöä sen tehokkuudesta Clostridium difficile -ryhmässä, meillä oli sen tehokkuustietoja prekliinisistä tutkimuksista tulehduksellisissa suolistosairauksissa ja myös alustavia potilaskokemuksia Parkinsonin tautia sairastavista, jotka kertoivat voivansa paremmin sen käytön aikana.

Eli se oli kumulatiivinen, eräänlainen voima, joka vei meidät tähän pisteeseen. Valentina, haluatko lisätä tähän jotain?

Tohtori Valentina Leta: Haluan vain sanoa, että yksi probioottien tärkeimmistä haasteista on selviytyä mahalaukun happamassa ympäristössä. On olemassa in vitro -tutkimus [00:22:00], jossa tutkijat simuloivat ruoansulatuskanavaa mahalaukun happamuudella, ja tämä oli yksi harvoista probiooteista, jotka kykenivät selviytymään mahalaukun happamassa ympäristössä elävien kantojen avulla. Joten tämä on varsin ratkaisevaa. Eikä pidä unohtaa prekliinistä näyttöä tämän tietyn probiootin käytöstä Parkinsonin taudin eläinmalleissa. Tämä on se, jonka Ray aiemmin mainitsi. Joten oli olemassa prekliinisiä ja kliinisiä havaintoja, jotka ovat johtaneet meidät tämän tietyn neljän kannan probiootin valintaan.

Tohtori Sara Schaefer: Tuo on todella hyödyllistä. Valentina, mainitsit tietenkin, että valitsit tähän tutkimukseen potilaita, joilla oli ummetus ja Parkinsonin tauti. Eli selvästi ruoansulatuskanavan toimintahäiriöitä. Voitko kertoa meille, uskotko, että tuon kapean ryhmän ulkopuolella saattaa olla potilaita [00:23:00], jotka voisivat hyötyä pelkästään tulehdusta estävistä vai voimmeko todella olettaa, että vain ummetuksesta kärsivillä potilailla on suoliston poikkeavuuksia Parkinsonin taudissa?

Tohtori Valentina Leta: Kiitos Sara, että nostit esiin tämän tärkeän asian. On näyttöä siitä, että jopa Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla, joilla ei ole ummetusta, saattaa olla joitakin ruoansulatuskanavan poikkeavuuksia. Heidän suoliston mikrobistonsa saattaa myös olla muuttunut. Joten varmasti, vaikka ummetusta ei olisikaan, suoliston poikkeavuuksia voi olla.

Tarvitsemme kuitenkin lisää näyttöä suoliston mikrobistoa säätelevän intervention osoittamiseksi tässä potilasryhmässä, koska tällä hetkellä tiedämme pohjimmiltaan, että ne saattavat olla hyödyllisiä ummetuksen hoidossa. Ja on olemassa joitakin positiivisia signaaleja, jotka olemme maininneet.

Seuraava askel olisi [00:24:00] perustaa olennaisesti suurempia kliinisiä tutkimuksia, joissa tarkasteltaisiin näitä erityisiä motorisia ja ei-motorisia ominaisuuksia näiden tutkimustulosten vahvistamiseksi ja ehkä probioottien ehdottamiseksi potilaille, joilla on vaihteluita, viivästynyttä ON-aikaa tai väsymystä.

Nyt meidän on vahvistettava nämä tutkimustulokset.

Tohtori Kallol Ray Chaudhuri: Joo. Itse asiassa teemme sitä parhaillaan Valentinan ja minun kanssa. Yritämme nyt koota avoimen, tosielämän tutkimuksen useissa eri keskuksissa ympäri maailmaa, koska haluamme tarkastella myös eri kansallisuuksia, eri kulttuureja, ruokavalioita, erilaisia ​​ruokavaliotyyppejä. Kuinka sovellettavissa tämä data on ehkä aasialaisille potilaille, mustille afrikkalaisille potilaille tai niin edelleen.

Haluamme siis tehdä todella laajan monirotuisen tutkimuksen, sietokykytutkimuksen, mutta ehkä myös käsitellä, kuten Sara totesit [00:25:00] väsymystä. Mikä on meille niin ongelmallista. Parkinsonin tautia sairastaville ja myös meille hoitosektorilla työskenteleville. Joten haluamme tehdä jotain sellaista.

Tohtori Sara Schaefer: No, odotan innolla seuraavia askeleita ja seuraavaa dataa. Onko teillä kummallakaan lopuksi jotain loppuhuomautuksia?

Tohtori Valentina Leta: Uskon, että tätä aluetta on tutkittava lisää. On olemassa vankkaa näyttöä siitä, että suoliston mikrobiotalla on rooli ihmisen terveydessä ja sairauksissa, kuten Parkinsonin taudissa. Siksi on ratkaisevan tärkeää tutkia lisää suoliston mikrobistoa säätelevien interventioiden käyttöä, jotta voidaan havaita selkeästi näiden interventioiden mahdollinen vaikutus Parkinsonin taudin motorisiin ja ei-motorisiin oireisiin ja ymmärtää todella, mitkä mekanismit tukevat näitä mahdollisia hyödyllisiä vaikutuksia.

Tohtori Kallol Ray Chaudhuri: Kannatan sitä täysin. Mutta haluaisin myös lisätä, että hyvin [00:26:00] mielenkiintoista kyllä, Liikehäiriöyhdistyksellä on nyt erityinen Parkinsonin taudin hyvinvointia käsittelevä tutkimusryhmä, jota johtaa Idu Subramanian ja hänen kollegansa. Ja yksi Parkinsonin taudin hyvinvoinnin avaintekijöistä on suoliston terveys.

Mielestämme tämä on erittäin merkittävä askel eteenpäin, kun käytämme helposti saatavilla olevaa, lääkkeetöntä ja melko turvallista tuotetta, jota mekin käytämme, ja useimmat meistä ovat erittäin probioottisia, jos niin voi sanoa. Monet meistä käyttävät suoliston terveyttä edistäviä lisäravinteita, vaikka meillä ei olisikaan Parkinsonin tautia. Tällaisen tuotteen saatavuus, jota tukee näin hyvä, näyttöön perustuva ja ykköstason näyttö, on vain askel eteenpäin kohti Parkinsonin taudin hyvinvointia tulevaisuudessa.

Ja toivomme todella, että jatkossa tekemämme maailmanlaajuinen tutkimus vahvistaa tätä tietoa entisestään.

Tohtori Sara Schaefer: Hienoa. En tiennyt [00:27:00] tuosta tutkimusryhmästä, mutta haluan olla mukana. Tuo kokonaisvaltainen näkemys potilaasta ja hyvinvoinnin ajattelusta. Rakastan tuota näkökulmaa. Kiitos teille molemmille paljon, että liityitte seuraamme tänään ja jaoitte nämä tulokset kanssamme.

Tohtori Kallol Ray Chaudhuri: Kiitos paljon ja kiitos, Valentina, kaikesta työstäsi.

Tohtori Valentina Leta: Kiitos, Ray, mentoroinnistasi. [00:28:00]