Ryhdin ja kävelyn tutkimusryhmä
Onko sinulla kysyttävää? Ota yhteyttä ryhmän MDS-henkilökunnan yhteyshenkilöön Andrea Hunteriin osoitteessa ahunter@movementdisorders.org.
Tavoitteet
Ensimmäinen tavoite on kehittää väline (ydinarviointiprotokolla, CAP), joka tarjoaa liikehäiriökeskuksille ympäri maailmaa yhteisen arviointiohjelman Parkinsonin tautia (PD) ja siihen liittyviä sairauksia sairastaville potilaille, jotka on valittu kävelyn neuromodulaatioon, mukaan lukien syväaivostimulaatio (DBS), selkäydinstimulaatio ja muut uudet toimenpiteet. Annamme myös suosituksia kaikkien näiden toimenpiteiden pre- ja postoperatiiviseen hoitoon sekä DBS:n leikkauksen aikaiseen kohdentamiseen. Pitkän aikavälin tavoitteemme on käyttää kehitettyä CAP-protokollaa monikeskustutkimuksissa tehtävissä kliinisissä tutkimuksissa kävelyhäiriöpotilailla.
Toinen tavoite, joka alkaa aiemman MDS-työryhmän kehittämästä yhteisestä nosologiasta parkinsonismipotilaiden ryhtipoikkeavuuksista, on ymmärtää syvällisemmin Parkinsonin tautia ja parkinsonismia sairastavien potilaiden aksiaalisten ryhtipoikkeavuuksien patofysiologiaa, seurantaa ja kliinisiä korrelaatteja (eli vaikutusta kaatumisiin ja elämänlaatuun, korrelaatiota muiden aksiaalisten oireiden kanssa), jotta voidaan antaa suosituksia niiden hoidosta kliinisessä käytännössä.
Näytä tausta
Olemme kansainvälinen työryhmä (PPN DBS -työryhmä), johon kuuluu 35 kokenutta PPN DBS -asiantuntijaa (neurologeja, neurokirurgeja, neurofysiologeja, kävelyspesialisteja, bioinsinöörejä ja neuropsykologioita).
Asennon epävakaus ja kävelyvaikeudet (PIGD) ovat erittäin heikentäviä oireita, jotka vaikuttavat lähes kaikkiin pitkälle edenneen Parkinsonin taudin sairastaviin potilaisiin. Nämä oireet ilmenevät paljon aikaisemmin PSP-taudin aikana. Nämä PIGD-oireet eivät yleensä reagoi hyvin lääkehoitoon, ja niitä voidaan tilapäisesti parantaa subtalamuksen tumakkeen ja globus pallidus internuksen DBS:llä ennen aksiaalisen taudin etenemistä. PPNa:n stimulaatiota on äskettäin tutkittu vaihtoehtoisena DBS-kohdealueena; alustavat tulokset olivat kuitenkin vaihtelevia. Nämä tulokset ovat herättäneet useita kysymyksiä potilasvalinnan, kohteen lokalisoinnin, optimaalisten parametrien asettamisen ja tulosmittareiden suhteen. Uskomme, että nyt on oikea aika keskittyä PPN-DBS:n mahdollisiin hyötyihin ja rajoituksiin, jotka perustuvat nykyiseen kirjallisuuteen ja maailmanlaajuisiin kokemuksiin.
Käynnissä olevat projektit
Jäsenemme työstävät parhaillaan CAP-luonnosta, jossa käsitellään erilaisia kysymys- ja vastauskokonaisuuksia tärkeimmistä PPN-diabetesoireyhtymään liittyvistä kysymyksistä. Kyselylomake sisältää potilasvalinnan (sisäänkirjautumis-/poissulkukriteerit), hoidon ja arvioinnin (lyhyt- ja pitkäaikainen), leikkaustoimenpiteet ja kohdentamisen (leikkauksen aikainen tallennus ja stimulaatio, asianmukainen kuvantaminen, riittävät kirurgiset laitteet). Käytetty menetelmä koostuu kyselyyn vastaamisesta käyttämällä: a) systemaattista ja perusteellista tarkastelua saatavilla olevista näyttöön perustuvista tutkimuksista, b) johtopäätösten tekemistä ja c) suositusten antamista.
Johto
|
|
|
|
